O que é a ressonância magnética das mamas?

A ressonância magnética das mamas é um exame de imagem capaz de produzir imagens detalhadas do tecido mamário usando campo magnético, ondas de radiofrequência e processamento por computador.

Diferentemente da mamografia, o exame não utiliza radiação ionizante.

Na maioria das situações em que o objetivo é investigar ou acompanhar câncer de mama, a ressonância é realizada com a administração intravenosa de contraste à base de gadolínio.

Esse contraste permite observar como os tecidos captam a substância e pode ajudar o radiologista a identificar regiões com características diferentes do tecido mamário normal.

A ressonância apresenta alta sensibilidade, mas isso não significa que seja necessária para todas as mulheres ou que substitua outros exames.

Sua indicação depende da situação clínica.

Quando a ressonância magnética das mamas é indicada?

A ressonância magnética das mamas pode ser indicada em diferentes situações, principalmente quando é necessário complementar informações obtidas pela mamografia, pelo ultrassom ou pela avaliação clínica.

Entre as principais indicações estão:

• rastreamento de mulheres com alto risco de câncer de mama;
• avaliação da extensão de um câncer já diagnosticado;
• investigação complementar de alterações específicas;
• acompanhamento da resposta ao tratamento antes da cirurgia;
• avaliação de possível recorrência em situações selecionadas;
• investigação da integridade de implantes de silicone;
• orientação de biópsia quando uma lesão aparece somente na ressonância.

Portanto, a pergunta “quando fazer ressonância da mama?” não é respondida apenas pela idade.

Risco individual, histórico familiar, resultados anteriores e objetivo do exame precisam ser considerados.

Mulheres com alto risco podem precisar desse exame?

Sim.

O rastreamento de mulheres com risco elevado de desenvolver câncer de mama é uma das principais situações em que a ressonância magnética das mamas pode ser acrescentada à estratégia de acompanhamento.

Ela não costuma ser utilizada sozinha.

Em grupos de alto risco, a recomendação geralmente envolve sua associação à mamografia.

Entre as situações que podem justificar uma estratégia mais intensiva estão:

Mutações BRCA1 ou BRCA2

Mulheres portadoras de determinadas mutações genéticas apresentam risco aumentado de desenvolver câncer de mama.

As recomendações brasileiras do CBR, Sociedade Brasileira de Mastologia e FEBRASGO incluem ressonância anual para portadoras de mutações patogênicas em BRCA1 ou BRCA2.

Em determinadas situações, familiares de primeiro grau de portadoras também podem necessitar avaliação específica.

Risco estimado elevado ao longo da vida

Modelos de cálculo podem estimar o risco de uma mulher desenvolver câncer de mama considerando principalmente o histórico familiar e outros fatores.

As recomendações brasileiras consideram a RM anual para mulheres com risco ao longo da vida igual ou superior a aproximadamente 20%, dependendo do modelo utilizado.

A American Cancer Society utiliza referência semelhante, considerando especialmente mulheres com risco estimado de aproximadamente 20% a 25% ou mais.

Radioterapia no tórax em idade jovem

Mulheres submetidas a radioterapia na região torácica durante a juventude podem apresentar risco aumentado de câncer de mama anos depois.

Dependendo da idade e do tempo transcorrido desde o tratamento, uma estratégia com mamografia e ressonância pode ser recomendada.

Síndromes hereditárias

Condições como síndrome de Li-Fraumeni e síndrome de Cowden também podem aumentar significativamente o risco e justificar acompanhamento específico.

Histórico familiar significa que preciso fazer ressonância?

Não necessariamente.

Ter uma mãe, irmã ou outro familiar com câncer de mama pode aumentar o risco, mas a indicação de ressonância da mama depende de uma avaliação mais ampla.

O profissional pode considerar:

• grau de parentesco;
• idade em que o câncer apareceu;
• quantidade de familiares afetados;
• câncer de ovário na família;
• câncer de mama masculino;
• tumores bilaterais;
• presença de mutações hereditárias;
• histórico dos lados materno e paterno.

Em algumas situações, pode ser recomendado aconselhamento genético ou utilização de modelos formais de cálculo de risco.

Ressonância magnética das mamas substitui a mamografia?

Não.

Mesmo quando a ressonância magnética das mamas é indicada para rastreamento de uma mulher de alto risco, normalmente ela complementa a mamografia, em vez de substituí-la.

Os exames utilizam tecnologias diferentes e conseguem demonstrar características distintas.

A mamografia possui grande capacidade de visualizar determinadas calcificações, por exemplo.

Já a ressonância apresenta elevada sensibilidade para identificar alterações relacionadas ao realce do tecido após administração de contraste.

Por isso, em mulheres de alto risco, combinar os métodos pode fornecer mais informações do que escolher apenas um deles.

Quem tem mama densa precisa fazer ressonância?

Não automaticamente.

Mamas densas possuem maior proporção de tecido fibroglandular, característica que pode dificultar a visualização de determinadas alterações na mamografia.

A ressonância magnética das mamas não sofre o mesmo impacto da densidade mamária na detecção das lesões.

Ainda assim, não existe indicação universal de ressonância anual para toda mulher que apresenta mamas densas.

A decisão depende também de:

• histórico familiar;
• idade;
• risco estimado;
• exames anteriores;
• presença de outros fatores de risco.

Em algumas pacientes, ultrassom ou outros métodos podem ser considerados como complemento.

O exame pode ser indicado após o diagnóstico de câncer?

Sim.

Depois que um câncer de mama já foi confirmado, a ressonância da mama pode ser utilizada em situações selecionadas para compreender melhor a extensão da doença.

Ela pode ajudar a avaliar:

• tamanho do tumor;
• extensão da área comprometida;
• presença de outras lesões na mesma mama;
• alterações na mama contralateral;
• relação do tumor com estruturas próximas.

Essas informações podem contribuir para o planejamento cirúrgico ou terapêutico.

Isso não significa que toda paciente diagnosticada com câncer precise necessariamente realizar o exame.

A indicação depende das características do caso.

A ressonância pode avaliar a resposta à quimioterapia?

Pode.

Em determinadas situações, a quimioterapia ou outro tratamento sistêmico é iniciado antes da cirurgia.

Essa estratégia é chamada de tratamento neoadjuvante.

Nesses casos, a ressonância pode ser utilizada antes, durante ou depois do tratamento para ajudar a estimar como o tumor respondeu.

O exame pode mostrar mudanças:

• no tamanho da lesão;
• no padrão de realce;
• na extensão da doença;
• em outras características utilizadas pela equipe médica.

Essas informações podem auxiliar o planejamento da cirurgia.

Pode esclarecer uma mamografia ou ultrassom inconclusivo?

Em situações selecionadas, sim.

Mamografia e ultrassom geralmente são utilizados antes da ressonância na investigação de uma alteração mamária.

Porém, pode acontecer de uma região permanecer difícil de caracterizar.

Nesses casos específicos, o médico pode solicitar um exame ressonância mama para tentar obter informações adicionais.

Isso não significa que toda mamografia inconclusiva deva ser complementada com ressonância.

Frequentemente, incidências adicionais da própria mamografia ou um ultrassom direcionado são suficientes.

Ressonância da mama depois de cirurgia pode ser necessária?

Pode.

Após uma cirurgia, a mama sofre alterações relacionadas a cicatrização, fibrose e mudanças anatômicas.

Em determinadas pacientes, distinguir uma cicatriz de uma nova alteração pode ser difícil apenas pela mamografia ou ultrassom.

Nessas circunstâncias, a ressonância pode contribuir para a investigação.

A decisão depende de características individuais e do tempo transcorrido desde o tratamento.

Quem tem prótese de silicone pode precisar do exame?

Sim.

A avaliação de implantes de silicone é uma indicação importante de ressonância da mama.

O exame pode identificar situações como:

• ruptura intracapsular;
• ruptura extracapsular;
• alterações peri-implante;
• coleções ao redor da prótese.

Existe, porém, uma diferença importante entre esse cenário e a investigação de câncer.

Quando o objetivo principal é analisar a integridade da prótese, o exame pode ser realizado sem contraste.

O exame precisa de contraste?

Na investigação e no rastreamento do câncer de mama, normalmente sim.

O contraste paramagnético é administrado por uma veia e permite avaliar como diferentes regiões da mama captam a substância.

Essa informação faz parte da análise de possíveis lesões.

O Colégio Brasileiro de Radiologia publicou em 2025 um parecer específico esclarecendo que, para atingir desempenho adequado no rastreamento e no diagnóstico do câncer de mama, a ressonância deve utilizar contraste paramagnético.

Já a técnica sem contraste possui papel principalmente na avaliação da integridade dos implantes mamários.

Ressonância sem contraste consegue detectar câncer?

Existem técnicas sem contraste em estudo, mas elas não substituem atualmente o protocolo convencional utilizado na prática clínica para investigação oncológica.

Segundo o CBR, a ausência do contraste reduz a capacidade de detecção e caracterização das lesões quando o objetivo é pesquisar câncer.

Por isso:

• para investigar câncer: geralmente é utilizado contraste;
• para avaliar implantes: muitas vezes o exame pode ser realizado sem contraste.

Essa diferença é importante ao avaliar o pedido médico.

Como é feita a ressonância magnética das mamas?

Durante a ressonância magnética das mamas, a paciente normalmente permanece deitada de barriga para baixo em uma mesa específica.

As mamas são posicionadas em uma bobina dedicada ao exame.

Diferentemente da mamografia, não existe a mesma compressão entre duas placas.

De forma simplificada:

1. a paciente é posicionada na mesa;
2. as mamas são acomodadas no equipamento específico;
3. são realizadas imagens iniciais;
4. quando indicado, o contraste é administrado por acesso venoso;
5. novas sequências são adquiridas;
6. o radiologista analisa as imagens obtidas.

Durante a aquisição, o equipamento produz ruídos intensos, por isso são utilizados protetores auriculares ou fones.

Também é importante permanecer imóvel para evitar perda de qualidade das imagens.

O exame dói?

Normalmente, não.

A mama não precisa ser comprimida da mesma forma que na mamografia.

Porém, algumas pessoas podem sentir desconforto devido:

• à necessidade de permanecer de barriga para baixo;
• ao tempo dentro do equipamento;
• à necessidade de ficar imóvel;
• ao acesso venoso para administração do contraste;
• à claustrofobia.

Se a paciente tiver claustrofobia importante, é recomendável informar a equipe antes do exame.

Existe radiação?

Não.

A ressonância utiliza campo magnético e ondas de radiofrequência.

Por isso, não existe exposição à radiação ionizante como na mamografia ou na tomografia.

Mesmo assim, isso não significa que seja um exame mais indicado simplesmente por não utilizar radiação.

Cada método responde a uma necessidade diferente.

O contraste à base de gadolínio é seguro?

Para a maioria das pacientes, ele pode ser utilizado com segurança quando existe indicação adequada.

Antes do exame, porém, é importante informar:

• doença renal;
• realização de diálise;
• alergias anteriores;
• gravidez ou possibilidade de gravidez;
• dispositivos implantados;
• cirurgias recentes;
• presença de objetos metálicos no organismo.

Reações alérgicas ao contraste podem acontecer, embora sejam incomuns.

A equipe avalia o histórico individual antes de administrar a substância.

Gestantes podem realizar o exame?

A situação precisa ser avaliada individualmente.

A ressonância não utiliza radiação ionizante, mas o contraste à base de gadolínio costuma ser evitado durante a gestação, exceto quando existe uma justificativa clínica específica e os benefícios esperados superam os possíveis riscos.

Por isso, qualquer possibilidade de gravidez deve ser informada à equipe antes do exame.

Quem possui metal ou dispositivos implantados pode fazer?

Depende do dispositivo.

O campo magnético é muito forte.

Por isso, antes da realização do exame é necessário informar a presença de:

• marca-passo;
• implante coclear;
• neuroestimuladores;
• bombas implantáveis;
• clips vasculares;
• fragmentos metálicos;
• outros dispositivos médicos.

Muitos equipamentos modernos são compatíveis com ressonância sob determinadas condições.

Essa compatibilidade precisa ser confirmada antes do procedimento.

A ressonância encontra mais alterações que a mamografia?

Em mulheres de alto risco, ela apresenta maior sensibilidade.

Isso significa que pode detectar alguns cânceres que não seriam identificados apenas pela mamografia.

Por outro lado, maior sensibilidade também pode resultar na identificação de mais alterações benignas.

Isso pode levar a:

• exames adicionais;
• ultrassons direcionados;
• controles em intervalos menores;
• biópsias que posteriormente revelam resultados benignos.

Essa é uma das razões pelas quais a ressonância magnética das mamas não deve ser simplesmente acrescentada ao rastreamento de todas as mulheres.

O benefício precisa superar os possíveis efeitos de uma investigação excessiva.

Resultado alterado significa câncer?

Não.

Uma região que apresenta realce na ressonância pode ser causada por diferentes alterações benignas ou malignas.

O radiologista avalia:

• formato;
• margens;
• distribuição;
• intensidade do realce;
• comportamento após a administração do contraste;
• comparação com outros exames.

Quando o achado não pode ser classificado como benigno, podem ser recomendados exames adicionais ou biópsia.

Pode ser feita uma biópsia guiada por ressonância?

Sim.

Algumas alterações são identificadas apenas nesse método e não aparecem claramente na mamografia ou no ultrassom.

Se uma dessas lesões apresentar características suspeitas, a própria ressonância pode ser utilizada para localizar a região durante a coleta do tecido.

Esse procedimento é chamado de biópsia guiada por ressonância magnética.

A amostra retirada é analisada pelo patologista para determinar se a alteração é benigna ou maligna.

Mamografia, ultrassom ou ressonância: qual escolher?

Não existe um único exame melhor para todas as situações.

Em muitos casos, esses exames se complementam.

A escolha depende da pergunta clínica.

Ressonância magnética das mamas: quem não precisa fazer?

Para mulheres de risco habitual e sem uma indicação específica, a ressonância magnética das mamas não costuma fazer parte do rastreamento de rotina.

Fazer um exame mais sofisticado não significa necessariamente aumentar a proteção.

Uma estratégia de rastreamento precisa equilibrar:

• capacidade de encontrar a doença;
• risco da paciente;
• falsos positivos;
• exames desnecessários;
• biópsias;
• benefícios comprovados.

Por isso, a indicação deve ser individualizada.

Quando fazer ressonância da mama na prática?

De forma resumida, o exame pode ser discutido quando existe:

• alto risco de câncer de mama;
• mutação genética relacionada à doença;
• histórico familiar que resulta em risco elevado;
• radioterapia no tórax em idade jovem;
• câncer de mama já diagnosticado e necessidade de avaliar sua extensão;
• tratamento neoadjuvante;
• alteração específica não esclarecida por outros exames;
• suspeita de ruptura de implante;
• lesão visível apenas na ressonância.

Para quem pesquisa “quando fazer ressonância da mama”, a resposta mais importante é que o exame deve existir quando há uma pergunta clínica que justifique sua utilização.

Não é um exame de rotina para qualquer pessoa.

Perguntas frequentes sobre o exame

Ressonância da mama detecta câncer?

Pode identificar alterações suspeitas e apresenta alta sensibilidade. Porém, um resultado suspeito não confirma câncer. Algumas situações precisam de biópsia.

Substitui a mamografia?

Não. Para mulheres de alto risco, normalmente é utilizada como complemento à mamografia.

Quem tem mama densa precisa fazer?

Não necessariamente. Densidade mamária é apenas um dos fatores considerados. O risco individual também precisa ser avaliado.

Toda mulher com histórico familiar precisa realizar?

Não. O grau de risco depende de características como parentes afetados, idade no diagnóstico e presença de mutações hereditárias.

Precisa de contraste?

Para rastreamento e diagnóstico do câncer de mama, normalmente sim.

Pode fazer sem contraste?

Pode em algumas situações, principalmente para avaliação da integridade de implantes de silicone.

O exame usa radiação?

Não.

Resultado alterado significa câncer?

Não. Alterações benignas também podem apresentar realce. Dependendo do aspecto, podem ser necessários outros exames.

Qual médico pode solicitar?

A indicação pode surgir durante acompanhamento com mastologista, ginecologista, oncologista ou outro profissional responsável pelo cuidado da paciente.

Conclusão

A ressonância magnética das mamas é um exame de alta sensibilidade que pode fornecer informações importantes em situações específicas.

Ela possui papel relevante principalmente para mulheres de alto risco, pacientes que já receberam diagnóstico de câncer, acompanhamento da resposta a determinados tratamentos e avaliação de implantes mamários.

Entretanto, não substitui automaticamente a mamografia ou o ultrassom.

Para rastreamento e diagnóstico de câncer, o protocolo normalmente utiliza contraste paramagnético. Já a avaliação da integridade dos implantes pode ser realizada sem contraste em determinadas situações.

Portanto, a decisão sobre quando fazer ressonância da mama deve considerar risco individual, histórico clínico, resultados anteriores e objetivo do exame.

Mais exames nem sempre significam melhor cuidado.

O exame adequado é aquele indicado para responder à necessidade específica de cada paciente.

Recebeu uma indicação de ressonância das mamas ou possui histórico familiar importante de câncer de mama?

Converse com seu mastologista, ginecologista ou profissional responsável para entender seu risco individual e o motivo da solicitação.

Leve também mamografias, ultrassons e outros exames anteriores para facilitar a comparação.

Acompanhe os conteúdos do CEON — Centro de Oncologia do ABC para acessar informações confiáveis sobre prevenção, exames, diagnóstico e tratamento do câncer.