Alteração no mamilo precisa ser investigada?

Sim. Uma alteração no mamilo que surge recentemente, persiste ou representa uma mudança em relação ao aspecto habitual da mama deve ser avaliada por um profissional de saúde.

Isso não significa que toda mudança seja câncer.

Na realidade, alterações como mamilo retraído e secreção no mamilo podem ocorrer por diferentes motivos, incluindo condições benignas, alterações dos ductos mamários, infecções, gravidez, amamentação e efeitos hormonais.

Ainda assim, algumas características merecem maior atenção.

O Instituto Nacional de Câncer (INCA) inclui entre os sinais que precisam ser investigados a saída espontânea de líquido por um dos mamilos e mudanças no formato do mamilo.

Por isso, ao perceber uma alteração no mamilo, o ponto principal não é entrar em pânico, mas observar se aquela mudança é nova, persistente ou diferente do padrão habitual da mama.

Quais tipos de alteração no mamilo merecem atenção?

Os mamilos não são exatamente iguais entre todas as pessoas. Algumas apresentam mamilos mais projetados, outras mais planos e algumas possuem mamilos naturalmente invertidos desde a adolescência ou desde sempre.

Por isso, conhecer o próprio padrão é importante para perceber uma eventual alteração no mamilo.

Entre as mudanças que podem justificar avaliação estão:

• mamilo que passou a ficar voltado para dentro;
• mudança recente no formato ou posição do mamilo;
• saída espontânea de líquido;
• secreção sanguinolenta;
• secreção transparente persistente;
• secreção que acontece apenas em uma das mamas;
• descamação, crostas ou feridas persistentes;
• vermelhidão ou alteração da pele ao redor do mamilo;
• presença simultânea de nódulo;
• alteração acompanhada de retração da pele da mama.

O National Cancer Institute (NCI) e a American Cancer Society incluem mudanças no mamilo e secreções diferentes de leite materno entre os possíveis sinais relacionados ao câncer de mama, embora muitas alterações mamárias possuam causas não cancerígenas.

Alteração no mamilo: mamilo retraído significa câncer?

Não necessariamente.

O mamilo retraído, também chamado de mamilo invertido, pode existir naturalmente e permanecer igual durante muitos anos.

Uma pessoa que sempre teve um ou os dois mamilos voltados para dentro pode simplesmente apresentar uma característica anatômica individual.

A situação que merece mais atenção é quando essa alteração no mamilo surge recentemente, principalmente se apenas um lado mudou ou se a retração está acompanhada de outros sinais.

A Mayo Clinic destaca essa diferença: um mamilo que sempre foi invertido geralmente não representa preocupação médica, enquanto uma inversão que apareceu recentemente deve ser examinada por um profissional de saúde.

Por que essa alteração no mamilo pode acontecer?

Existem diferentes possibilidades para a retração do mamilo.

Uma delas é a chamada ectasia ductal mamária, condição benigna em que um ou mais ductos localizados abaixo do mamilo se dilatam e podem acumular secreções.

Ela pode provocar:

• secreção mamilar;
• sensibilidade;
• inflamação;
• espessamento próximo ao mamilo;
• inversão ou retração do mamilo.

A ectasia ductal é mais frequente em torno do período da menopausa e não é considerada fator de risco para câncer de mama.

Outras alterações da mama também podem modificar o formato do mamilo.

Por isso, quando uma alteração no mamilo surge sem uma causa conhecida, não é possível descobrir sua origem apenas observando a mama no espelho.

Alteração no mamilo e câncer: como a retração pode acontecer?

Em alguns tumores, alterações dentro da mama podem modificar os tecidos próximos ou provocar tração das estruturas que sustentam a região do mamilo.

Isso pode fazer com que ele pareça mais achatado ou seja puxado para dentro.

A American Cancer Society inclui a retração — quando o mamilo passa a se voltar para dentro — entre as possíveis manifestações do câncer de mama.

Entretanto, essa alteração no mamilo não permite diagnosticar câncer sozinha.

O que merece maior atenção é quando:

• a retração surgiu recentemente;
• ocorre em apenas uma mama;
• está piorando;
• existe um nódulo associado;
• existe retração ou alteração da pele;
• surgiram secreção, descamação ou feridas.

Secreção no mamilo também é uma alteração que precisa ser investigada?

Depende do contexto.

Durante a gravidez e a amamentação, a saída de leite ou outras secreções relacionadas à produção de leite faz parte da fisiologia da mama.

Fora dessas situações, a secreção no mamilo possui várias possíveis causas.

Entre elas estão:

• alterações hormonais;
• uso de alguns medicamentos;
• manipulação frequente da mama;
• ectasia ductal;
• papiloma intraductal;
• mastite ou outra infecção;
• alterações benignas do tecido mamário;
• condições endócrinas;
• câncer de mama em uma parcela dos casos.

O NHS e a Mayo Clinic destacam que a secreção mamilar possui diversas causas benignas e que câncer é apenas uma das possibilidades.

Mesmo assim, uma secreção nova representa uma alteração no mamilo que merece atenção principalmente quando surge espontaneamente ou apresenta determinadas características.

Qual secreção no mamilo preocupa mais?

Algumas características são consideradas mais suspeitas do que outras.

O American College of Radiology (ACR) diferencia a secreção fisiológica da chamada secreção patológica.

A secreção fisiológica costuma:

• aparecer somente quando o mamilo é apertado;
• ocorrer nos dois lados;
• sair por mais de um ducto;
• apresentar coloração branca, amarelada ou esverdeada em muitos casos.

Já a secreção considerada patológica tende a apresentar características como:

• saída espontânea, sem apertar;
• ocorrência em apenas uma mama;
• origem em um único ducto;
• aspecto transparente;
• presença de sangue.

Nesses casos, essa alteração no mamilo pode justificar investigação por meio de exames de imagem.

Alteração no mamilo com secreção de sangue significa câncer?

Não necessariamente, mas precisa ser investigada.

Uma causa possível de secreção sanguinolenta é o papiloma intraductal, uma lesão benigna localizada dentro de um ducto mamário.

A Mayo Clinic explica que um papiloma pode estar associado à saída espontânea de secreção sanguinolenta por um único ducto. Dependendo do caso, mamografia, ultrassom e eventualmente biópsia podem ser utilizados para esclarecer a causa.

Ao mesmo tempo, a descarga papilar sanguinolenta unilateral está entre os sinais considerados importantes para investigação pelo Ministério da Saúde e pelo INCA.

Portanto, essa alteração no mamilo não confirma câncer, mas também não deve ser ignorada.

É recomendado apertar o mamilo para verificar se sai secreção?

Não é recomendado ficar apertando repetidamente o mamilo como forma de vigilância.

A manipulação pode estimular ou manter uma secreção e dificultar a avaliação do padrão real.

Uma informação clinicamente importante é saber se a secreção surgiu espontaneamente, sem apertar a mama.

Se você perceber líquido na roupa ou observar saída espontânea pelo mamilo, procure avaliação e informe ao profissional:

• qual mama apresentou a secreção;
• qual era a cor;
• se havia sangue;
• se ocorreu uma vez ou repetidamente;
• se aconteceu espontaneamente;
• se existe nódulo, dor ou outra mudança associada.

Essas informações ajudam o profissional a compreender melhor a alteração no mamilo.

Alteração no mamilo com retração e secreção preocupa mais?

A presença simultânea de diferentes mudanças pode aumentar a necessidade de investigação.

Um mamilo retraído recentemente, associado a secreção espontânea, mudança da pele ou nódulo, por exemplo, não deve ser interpretado em casa como uma condição específica.

O exame médico permite avaliar a mama como um todo e decidir se são necessários exames complementares.

O INCA reforça que alterações suspeitas precisam ser investigadas independentemente da idade.

Portanto, quando mais de uma alteração no mamilo surge simultaneamente, a orientação profissional torna-se ainda mais importante.

Alteração no mamilo com descamação ou ferida merece atenção?

Sim, principalmente quando a alteração persiste apesar dos cuidados habituais.

Algumas dermatites, alergias e irritações podem afetar a região.

Entretanto, existem doenças menos comuns que também provocam alterações no mamilo, incluindo a doença de Paget da mama, uma forma rara de apresentação do câncer de mama.

Ela pode causar:

• descamação persistente;
• crostas;
• vermelhidão;
• ferida que não cicatriza;
• mudança na pele do mamilo e da aréola.

Por isso, uma alteração no mamilo acompanhada de lesão persistente na pele também deve ser avaliada.

O INCA inclui lesões de pele que não respondem aos tratamentos habituais entre os sinais suspeitos.

Quais exames investigam uma alteração no mamilo?

Não existe um único exame para todos os casos.

O médico primeiro considera:

• idade;
• sintomas;
• duração da alteração;
• se a mudança é unilateral;
• presença de nódulo;
• características da secreção;
• histórico pessoal e familiar;
• exames anteriores.

Dependendo da situação, podem ser indicados:

Ultrassom da mama

O ultrassom pode ajudar a avaliar estruturas localizadas próximas ao mamilo, ductos e possíveis nódulos.

Em pessoas mais jovens com secreção considerada patológica, costuma ter papel importante na avaliação inicial.

Mamografia diagnóstica

A mamografia pode ser solicitada para procurar alterações mamárias associadas à alteração no mamilo.

Segundo o ACR, em mulheres com 30 anos ou mais apresentando secreção mamilar patológica, mamografia diagnóstica e/ou ultrassom estão entre os exames geralmente apropriados inicialmente, com variações conforme a idade.

Tomossíntese

A mamografia com tomossíntese produz imagens da mama em múltiplos planos e pode integrar a investigação diagnóstica em determinadas situações.

Biópsia

Quando um exame encontra uma lesão que precisa de esclarecimento, pode ser necessário retirar uma amostra de tecido.

É a análise do tecido que permite confirmar ou excluir determinadas doenças, incluindo câncer.

Alteração no mamilo pode acontecer sem nódulo?

Sim.

Nem todo câncer de mama produz um caroço perceptível.

Da mesma forma, alterações benignas também podem surgir sem nódulo.

Isso significa que a ausência de um caroço não deve ser utilizada para ignorar uma alteração no mamilo persistente.

O NCI orienta procurar avaliação diante de mudanças incomuns da mama ou do mamilo, mesmo quando não existe um nódulo palpável.

Alteração no mamilo após uma mamografia normal deve ser investigada?

Sim.

Mamografia é uma ferramenta muito importante de rastreamento e diagnóstico, mas nenhum exame detecta 100% das alterações.

Além disso, uma mudança clínica surgida depois do exame precisa ser considerada dentro do contexto atual.

O objetivo do rastreamento é examinar pessoas sem sintomas.

Quando surge uma alteração no mamilo, a situação muda: passa a existir um sinal clínico que pode justificar uma investigação diagnóstica específica.

Por isso, uma mamografia recente considerada normal não deve ser usada como motivo para ignorar uma mudança nova e persistente.

Quando uma alteração no mamilo deve levar ao médico?

Procure avaliação principalmente se perceber:

• mamilo retraído que antes não era assim;
• saída espontânea de líquido;
• sangue na secreção;
• secreção transparente persistente de um lado;
• alteração em apenas uma mama;
• nódulo associado;
• retração da pele;
• descamação ou ferida persistente;
• mudança no formato do mamilo;
• aumento progressivo da alteração.

O INCA recomenda que sinais suspeitos sejam investigados para avaliar sua causa e favorecer o diagnóstico precoce quando necessário.

A regra prática é simples: uma alteração no mamilo que é nova, persistente ou diferente do seu padrão habitual merece avaliação profissional.

Perguntas frequentes sobre alteração no mamilo

Alteração no mamilo significa câncer?

Não. Existem diversas causas benignas para uma alteração no mamilo. Mudanças novas ou persistentes, porém, precisam ser avaliadas.

Mamilo retraído é sinal de câncer?

Pode estar associado ao câncer de mama, mas também pode ser uma característica natural ou ocorrer em condições benignas. Um mamilo retraído recentemente merece investigação.

Mamilo que sempre foi para dentro preocupa?

Um mamilo que sempre apresentou essa característica geralmente é menos preocupante do que uma retração adquirida recentemente. Mesmo assim, qualquer mudança em relação ao padrão habitual deve ser discutida com um profissional.

Secreção no mamilo é câncer?

Na maioria das situações, existem outras causas possíveis. Entretanto, secreção espontânea, unilateral, sanguinolenta ou transparente merece avaliação.

Secreção verde ou amarela é câncer?

Essas cores podem aparecer em condições benignas, como a ectasia dos ductos. Ainda assim, secreções novas ou persistentes devem ser avaliadas para identificar sua causa.

Retração do mamilo precisa de mamografia?

Pode precisar, mas o exame escolhido depende da idade e de outros fatores. Ultrassom, mamografia diagnóstica e outros métodos podem ser utilizados.

Preciso esperar a alteração no mamilo passar?

Não é recomendado ignorar uma mudança persistente. Se a alteração no mamilo não fazia parte do aspecto habitual da sua mama, procure avaliação médica.

Conclusão

Uma alteração no mamilo não significa automaticamente câncer de mama, mas algumas mudanças merecem investigação.

Um mamilo retraído que sempre apresentou esse formato é diferente de uma retração do mamilo que surgiu recentemente.

Da mesma forma, existem várias causas possíveis de secreção no mamilo, mas a saída espontânea de líquido, especialmente quando ocorre de um único lado ou apresenta sangue, precisa ser avaliada.

Também é importante observar descamação, feridas persistentes ou mudanças no formato do mamilo.

O ponto principal é reconhecer uma alteração no mamilo em relação ao padrão habitual do próprio corpo.

Não é necessário esperar aparecer um nódulo para procurar atendimento.

Identificar uma mudança, buscar avaliação e realizar os exames indicados é a forma adequada de descobrir sua causa — seja ela benigna ou não.

Percebeu alguma alteração no mamilo que não existia antes?

Uma retração recente, secreção espontânea ou mudança persistente merece avaliação. Não tente definir a causa apenas pela aparência.

Procure seu ginecologista, mastologista ou outro profissional de saúde.

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