Receber uma indicação de biópsia da mama costuma provocar ansiedade. Muitas pessoas interpretam imediatamente o pedido como confirmação de câncer, mas essa não é a função do procedimento.

A biópsia é justamente realizada para descobrir a natureza de uma alteração.

Ela permite retirar uma pequena amostra de tecido e enviá-la ao laboratório, onde será analisada.

Segundo o INCA, a análise histopatológica faz parte do processo de confirmação diagnóstica do câncer de mama, e as biópsias percutâneas por agulha são atualmente métodos centrais na investigação de lesões suspeitas.

Biópsia significa que tenho câncer?

Não.

A indicação significa que existe uma alteração cuja natureza precisa ser esclarecida.

Um exame de imagem pode demonstrar uma área suspeita, mas nem sempre consegue determinar sozinho se aquela alteração é benigna ou maligna.

É aí que entra a biópsia da mama.

O tecido coletado é analisado por um patologista.

Muitas biópsias mamárias não resultam em diagnóstico de câncer.

Quando o procedimento pode ser indicado?

A biópsia pode ser recomendada quando o exame físico ou os exames de imagem identificam uma alteração que precisa de confirmação.

Isso pode acontecer diante de:

• determinados nódulos;
• alterações suspeitas na mamografia;
• achados no ultrassom;
• algumas microcalcificações;
• distorções ou outras alterações radiológicas.

A decisão considera o grau de suspeição e as características da lesão.

Qual a relação entre BI-RADS e biópsia?

A classificação BI-RADS ajuda a orientar os próximos passos.

Um achado BI-RADS 3 costuma ser acompanhado por imagem em curto intervalo.

Já alterações classificadas como BI-RADS 4 ou 5 normalmente levam à consideração ou recomendação de biópsia.

Isso não significa que todo BI-RADS 4 seja câncer.

O objetivo do procedimento é justamente descobrir se existem ou não células malignas.

Leia também: BI-RADS: o que significa cada categoria?

Como é feita a biópsia da mama?

Existem diferentes técnicas.

Na maioria das investigações modernas, é possível coletar o material utilizando agulhas, sem necessidade de uma cirurgia aberta.

O procedimento pode ser guiado por exames de imagem para que o médico alcance exatamente a região que precisa ser estudada.

Entre os métodos de orientação estão:

• ultrassonografia;
• mamografia;
• ressonância magnética em situações específicas.

O método escolhido depende de como e onde a alteração é visualizada.

O que é core biopsy?

A core biopsy, ou biópsia por agulha grossa, utiliza uma agulha própria para retirar pequenos fragmentos de tecido.

Esses fragmentos são posteriormente encaminhados para análise histopatológica.

O método fornece tecido suficiente para estudar a arquitetura da lesão e, quando necessário, realizar análises adicionais.

O INCA cita a core biópsia e a biópsia a vácuo entre os métodos de escolha para investigação de câncer de mama.

O que é mamotomia?

A mamotomia é uma forma de biópsia assistida a vácuo.

O sistema permite retirar várias amostras através de uma única inserção da agulha.

Ela pode ser utilizada em situações específicas, inclusive para investigar alterações visualizadas na mamografia.

O método indicado depende das características e localização do achado.

Para que serve a punção com agulha fina?

A punção aspirativa por agulha fina utiliza uma agulha mais fina para coletar células ou líquido.

Ela possui aplicações específicas.

Segundo o INCA, na investigação do câncer de mama, uma de suas principais utilizações está na avaliação de linfonodos axilares.

Em lesões mamárias, o método mais apropriado depende do tipo de alteração que está sendo investigada.

A biópsia pode ser guiada pelo ultrassom?

Sim.

Quando a alteração é visível na ultrassonografia, o profissional pode acompanhar em tempo real a posição da agulha.

A técnica permite direcionar a coleta para a região desejada.

Também existem procedimentos guiados por mamografia ou ressonância quando a lesão é visualizada melhor nesses métodos.

Biópsia da mama dói?

É comum existir preocupação com dor.

O procedimento geralmente envolve anestesia local para reduzir o desconforto durante a coleta.

A experiência pode variar conforme o tipo de técnica e a sensibilidade individual.

Depois do procedimento, podem ocorrer sensibilidade, pequeno hematoma ou desconforto na região.

A equipe responsável deve orientar sobre os cuidados após a coleta.

A biópsia espalha o câncer?

Esse é um mito que pode fazer algumas pessoas adiarem uma investigação importante.

A evidência disponível indica que a disseminação tumoral provocada por biópsia é extremamente rara e que os benefícios de realizar o procedimento quando indicado superam esse risco mínimo.

Revisões sobre biópsias por agulha na mama não demonstram impacto significativo sobre recorrência, metástase ou sobrevida.

Por isso, uma biópsia recomendada não deve ser evitada por esse receio sem conversar com a equipe médica.

Quanto tempo demora o resultado?

O tempo varia de acordo com o serviço e com os tipos de análise necessários.

Depois de coletada, a amostra precisa passar por preparação e avaliação microscópica.

Em alguns casos, também são realizados testes complementares.

O mais importante é saber com a equipe:

• quando o laudo deverá ficar pronto;
• quem explicará o resultado;
• qual será o próximo passo.

O que o resultado pode mostrar?

O exame pode identificar uma alteração benigna ou maligna e fornecer informações específicas sobre o tecido.

Quando existe câncer, análises adicionais podem ajudar a caracterizar o tumor.

Esses dados são relevantes para o planejamento terapêutico.

Se a biópsia der benigno, acabou a investigação?

Nem sempre é possível responder apenas olhando a palavra “benigno”.

O resultado precisa ser compatível com o que foi observado nos exames de imagem.

Profissionais podem avaliar a chamada concordância entre imagem e patologia.

Se os resultados não explicarem adequadamente o achado radiológico, outras etapas podem ser necessárias.

Conclusão

Uma indicação de biópsia da mama não significa que o diagnóstico de câncer já esteja estabelecido.

O procedimento existe justamente para esclarecer uma alteração suspeita.

Atualmente, diferentes técnicas minimamente invasivas permitem retirar amostras com orientação por imagem.

A análise do tecido fornece uma informação fundamental para confirmar ou afastar um diagnóstico e orientar os próximos passos.

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Perguntas frequentes

Pedir biópsia significa que o médico acha que é câncer?

Significa que existe uma alteração que precisa de confirmação. Muitas biópsias apresentam resultados benignos.

Qual a diferença entre core biopsy e mamotomia?

As duas coletam tecido. A core biopsy utiliza agulha grossa para retirar fragmentos, enquanto a mamotomia utiliza um sistema assistido a vácuo.

O procedimento pode ser guiado por ultrassom?

Sim. A orientação por ultrassom é utilizada quando a alteração pode ser adequadamente visualizada pelo método.

Biópsia pode espalhar câncer?

Esse risco é considerado extremamente raro, e biópsias por agulha são métodos amplamente utilizados para diagnóstico.

BI-RADS 4 sempre precisa de biópsia?

Essa categoria representa uma alteração suspeita e normalmente leva à recomendação de avaliação histológica. A conduta final depende do caso.

Um resultado benigno sempre encerra a investigação?

O resultado precisa ser analisado junto com o exame de imagem e a avaliação clínica.